Le réseau ODYSSEE est composé d'une équipe de salariés qui se déplace à domicile (médecins, infirmières et secrétaire) Elle est là pour proposer les moyens nécessaires à l'amélioration de la prise en charge (ressources humaines, techniques, expertises, formations..).

Elle a une double mission :

Un rôle de coordination, de soutien et de formation.

Une mission d'évaluation

L'équipe de coordination et le réseau soutiennent les professionnels de santé dans leur prise en charge de patients âgés fragiles ou de patients en phase palliative à domicile.

L'équipe du réseau ODYSSEE :

Répond aux demandes de renseignements et aux demandes d'inclusion.
Apporte appui et conseils aux patients, à l'entourage et aux professionnels de santé qui le souhaitent et ayant adhérés au reseau ODYSSEE.
Evalue le patient à son domicile dès son inclusion et tout au long du suivi de façon régulière et à la demande des soignants ou de l'entourage, en lien avec le médecin traitant.
Participe à la coordination de la prise en charge à domicile du patient, sur les plans matériel, financier, clinique, psychologique et social, pour favoriser la continuité des soins à domicile.
Participe à la recherche de solutions alternatives au domicile dans les services les mieux adaptés, lorsque le maintien à domicile n'est plus possible.
Favorise la circulation de l'information entre professionnels de santé par la mies en place d'outils de coordination (dossier du patient, réunions de coordination...).
Participe à la formation des professionnels de santé à la démarche palliative et au repérage des indicateurs de fragilité de la personne âgée.
Assure une permanence téléphonique 24 H / 7 J pour les patients et les professionnels de santé adhérents.
Assure une indemnisation des professionnels de santé libéraux par le versement d'une indemnité pour la participation à des réunions de coordination ou de synthése. L'indemnité vient en supplément des actes rémunérés normalement par la caisse de sécurité sociale.
Dans le cadre des dérogations tarifaires pour les soins palliatifs, les professionnels de santé libéraux peuvent bénéficier d'une rémunération spécifique pour certains actes versés par la fédération RESPALIF (Fédération des réseaux de soins palliatifs d'Ile de France).
Favorise la transversalité entre les différentes disciplines (cancérologie, gérontologie et soins palliatifs) en développant le partenariat entre professionnels établissements et réseaux.

Elle s'appuie sur une étroite collaboration avec l'équipe soignante libérale de proximité.

Le médecin traitant reste le prescripteur. L'équipe soignante habituelle continue la prise en charge.

Le réseau n'effectue aucun soin.